はじめに
計量混合加算とは、その名の通り２種類以上の薬を計量して（計りとって）、混合したとき（まぜまぜしたとき）にとれる点数のことです。
内服でも外用でも頓服でもとれます。
処方箋受けてから作ったときと、予製していた場合とで算定できる点数が変わります。
点数は下記の通りです。
| 処方箋受けてから作成 | 予製していたものを使用 | |
| 液剤 | 35点 | 7点 |
| 散剤、顆粒剤 | 45点 | 9点 |
| 軟・硬膏剤 | 80点 | 16点 |
ポイント
- 計量混合して加算がとれるのは液剤、散剤、顆粒剤、軟・硬膏剤のみ。（ドライシロップも含む）
- 1調剤行為ごとに算定できる。軟膏ミックスが４剤ある場合は４回算定できる。
- 内服薬や外用薬のをそれぞれ4剤以上で計量混合している場合には薬剤調製料を算定できていない4剤目以降に関しても計量混合加算は算定できる。
- ドライシロップと液剤の混合でもとれる。
例外、注意点
- 混合してつくったものと同じものがすでに存在する場合は計量混合加算を算定できない。
- 計量混合加算を算定したら自家製剤加算は算定できないが、剤が別ならそれぞれ算定できる。
- 計量してから混合する必要があるので、0.5ｇの分包品があるから、計量せずにこのまま使用するという場合は計量混合加算は算定できない。
- ２種類以上の薬を混ぜたわけではないが、処方量が微量で、調剤や服用が困難な時に医師の了承を得たうえで賦形剤を計量して混合した場合も算定可。
例題いろいろ（計量混合加算の算定）
【例題1】
カルボシステインドライシロップ0.6ｇ分3毎食後、アンブロキソールドライシロップ0.6ｇ分３毎食後を計量して混合した。
A.計量混合加算（散剤又は顆粒剤）の４５点を算定できる。
【例題2】
カルボシステインシロップ6ｍｌ分３、アスベリンシロップ3ｍｌを計量して混合。さらにワセリン10ｇとベタメタゾン軟膏10ｇを計量して混合。
A.計量混合加算（液剤）の35点を1回と計量混合加算（軟・硬膏剤）の80点を1回算定できる。
【例題3】
1処方箋中の記載で
ワセリン10ｇ、ロコイド軟膏10ｇ1日3回顔に塗布
ヘパリンクリーム10ｇ、レスタミンクリーム10ｇ1日2回かゆいところに塗布
ワセリン10ｇ、デキサメタゾン軟膏10ｇ１日3回体に塗布
ワセリン10ｇ、ベタメタゾン軟膏10ｇ1日3回膝に塗布
A.計量混合加算（軟・硬膏剤）の80点を4回算定できる。
※外用薬の薬剤調製料は3回までしか算定できないが、計量混合加算は1調剤ごとに何回でも算定できるので、この場合は４回算定できる。
【例題4】
セフジニル細粒1ｇ分3毎食後とビオフェルミンＲ散1ｇ分3毎食後を混合した。（セフジニル細粒は、計量せずに0.5ｇの分包品を２包使用して1ｇとした。）
A.計量混合加算は算定できない。
※計量していないので算定不可
【例題5】
ワセリン10ｇ、ベタメタゾン軟膏10ｇの混合の処方箋を受けた。この内容の混合の処方箋はよくくるので予製（あらかじめ作っておいたもの）を渡した。
A.計量混合加算（軟・硬膏剤）の予製の点数16点を算定できる。
※計量混合加算（軟・硬膏剤）は通常80点だが、予製の場合は16点の算定となる。
【例題6】
アスベリン散0.3ｇ分3の処方箋を受けた。
微量で調剤と服用が困難と思われたので賦形剤として乳糖0.6ｇを計量し、アスベリン散と混合した。
A.計量混合加算は算定できない。
※薬剤師判断で賦形してお渡しすることは問題ないが、賦形剤との混合で計量混合加算を算定する為には医師の了承が必要。つまり今回の場合問い合わせにて賦形剤を追加の処方医の了承がとれれば計量混合加算（散剤又は顆粒剤）の45点を算定できる。
おわりに
計量混合加算はだいたいこれぐらいのパターンを覚えておけば大丈夫だと思います。
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