在宅患者訪問薬剤管理指導料とは

はじめに

在宅患者訪問薬剤管理指導料とは居宅などで療養を行っている通院が困難な方に対して薬剤師が訪問して薬の管理や服薬指導を行ったときに算定できる点数のことです。

点数の種類

在宅患者訪問薬剤管理指導料は同じ建物内にいる患者数や服薬指導の方法によって点数が変わります。

在宅患者オンライン薬剤管理指導料：59点

例外はありますが、同じ建物内に患者が多いほど点数は低くなるという感じです。

算定するためにやらなければならないこと

・在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する旨をあらかじめ地方厚生局に届け出しておく。

・薬学的管理指導計画※をつくり、訪問して服薬指導や薬の管理を行い、行った内容を医師に文書で提出する。

※薬学的管理指導計画書について知りたい方はこちら→薬学的管理指導計画書とは

というような感じです。

注意点、ポイント

・地方厚生局への届け出と医師の指示が必要。

・1人で受診することが困難な方にしか算定できない。つまり、介助なしで来局できる人には算定できない。

・医療機関への入院や介護老人保健施設に入所している人のところへ訪問して指導しても算定できない。

・医師がいる介護老人保健施設、養護老人ホーム、軽費老人ホームA型、特別養護老人ホームなどは算定できない。

・医師が不在の軽費老人ホーム、有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅などは算定できる。

・保険薬剤師1人につき在宅患者訪問薬剤管理指導と在宅患者オンライン薬剤管理指導料は合計で週に40回までしか算定できない。

・在宅患者訪問薬剤管理指導料または在宅患者オンライン薬剤管理指導料を合わせて月に2回以上とるときは算定する間隔を6日以上にしなければならない。例外として末期のがん患者や中心静脈栄養療法の患者は週に2回かつ月8回まで算定できる。

・介護保険による要支援や要介護の認定を受けている患者は在宅患者訪問薬剤管理指導料ではなく居宅療養管理指導費を優先する。

・在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定した月は外来服薬支援料1と服薬情報提供料は算定できない。

・在宅患者訪問薬剤管理指導料と在宅患者緊急時等共同指導料は同日中に算定できない。

・患者家から16ｋｍ圏内に対応可能な薬局がないなどの理由が無い限り薬局から16ｋｍ以上離れたところにいる患者に対して算定できない。

・薬歴には訪問日、訪問した薬剤師の氏名、医師から提供された情報、訪問時に実施した内容、患者の体調変化、医師に提供した訪問結果に関する要点、他の医療関係職種とやりとりした情報の要点を記載する。

・施設入所者の場合、施設職員に指導を行い患者本人の状態を確認していない場合は算定できない。

・在宅患者のオンラインでの服薬指導は情報通信機器を用いて薬局内で行う。

・オンライン指導をした薬を患者に配送する場合は受領の確認を行う。

・オンラインの場合も算定できる間隔は、通常の場合と同じ。

・在宅患者訪問薬剤管理指導料と在宅患者オンライン薬剤管理指導料との空けなければならない間隔も同じ。

在宅患者訪問薬剤管理指導料に係る加算

条件をみたすと在宅患者訪問薬剤管理指導料に追加で加算を算定できます。

おわりに

在宅患者訪問薬剤管理指導料についてはこれぐらい知っておけば大丈夫だと思います。

毎回行わなければならないことを書いたチェックシートを作っておいて、それを漏らさずに実行すればスムーズかと思います。